Слезотечение — эпифора, норма или патология?

сл1Очень часто к нам в клинику обращаются владельцы животных с такой проблемой, как слезотечение. Слезотечение бывает односторонним (только из одного глаза) и двусторонним
Избыточное выделение слезы, минуя естественную дренажную систему (через носовую полость), ведет к образованию мокрых подтеков и изменению цвета шерсти, как следствие.

Причины эпифоры
1.-Вызывается гиперпродукцией слезы (обычно в ответ на раздражение глаза),
2.-недостаточную функцию век (аномальное строение век, пучеглазость-экзофтальм, неполное смыкание век-лагофтальм, часто у мопсов встречается,
3.-деформации, или блокированием носослезной дренажной системы.
1. Если глаза слезятся из-за первоначального раздражения глаза.

Врожденные причины раздражения глаза

– Энтропион (заворот века) – шар-пей, чау-чаусл2

 

 

 

 

 

– Дистрихиаз или трихиаз,Эктопические ресницы( неправильный рост рестниц – молодые шелти, шитцу, лхаса -апсо, кокер-спаниель, миниатюрные пудели, французские бульдоги.

сл3

 

 

 

 

– Агенез век (недоравитие век) – домашние короткошерстные кошки
Приобретенные причины раздражения глаза
-инородные тела – обычно у молодых, активных собак крупных породы.
-Блефарит (воспаление века) – инфекционные или иммунопосредованные
-Конъюнктивит – инфекционный или иммунопосредованный
-Неоплазии – старые собаки любой породы
-Язвенный кератит
-Увеит и др поражения глаза

2. Слезотечение из-за аномалии век:
При этом состоянии слезы никогда не достигают слезного отверстия, а постоянно перетекает через край века.
Врожденные аномалии век или их недостаточная функциональность:

-Лагофтальм – собаки брахицефалических пород (большие глазные яблоки-поэтому веки не могут смыкаться полностью и эффективно закрывать глаз).
сл4

-Эктропион (выворо века наружу) – дог, бладхаунд, спаниелисл5

 

 

 

 

 

 

 

– Энтропион (заворот век внутрь) – особенно середины нижнего векасл6

 

 

 

 

 

Приобретенные аномалии век или их недостаточная функциональность
-Последствия после травм и ранений век.
-Паралич лицевого нерва или круговой мышцы век.

3.Обструкция носо-слезной дренажной системы (закупока дренажной системы)

Врожденные причины закупорки дренажной системы
Отсутствие отверстия слёзного канала (атрезия слезного канала) на веке – кокерспаниель, английский бульдог, пудель
Эктопическое отверстие слезного отверстия – отверстие открывается вентральноот края век на лицевой части головы.
Носослезная атрезия — отсутствие отверстия в носовой полости

Приобретенные причины закупорки дренажной системы
Ринит и синусит — отек  протока
Травма или перлом слезной или верхнечелюстных костей
Инородные тела – ости трав, семена, песок, паразиты
Неоплазия – третьего века, конъюнктивы, медиальных краев век, носовой полости, верхней челюсти или периокулярного синуса.
Дакриоцистит – воспаление канальцев, слезного мешка или носослезных протоков.

У кошек слезотечение часто может быть связано с некоторыми инфекционными и вирусными заболеваниями.

  • Хламидиоз у кошек
  • Токсоплазмоз у кошек
  • Герпесвирусная инфекция кошек
  • Микоплазмоз у кошек

А также:

  • Заворот век
  • Инородные тела
  • Нарушение оттока слезы
  • Нарушение слезопродукции
  • Травмы глаза
  • Идиопатическая эпифора (слезотечение)

Диагностика

Клинический осмотр- выделения из глаз– эпифора это только  водянистые, серозные истечения, без гноя и слизи.

Глаз  – обычно красный при гиперпродукции слезы; нормального цвета при нарушении оттока слезы.

Острое начало, поражение с признаками боли (блефароспазм) – обычно указывает на инородное тело или повреждение роговицы. Хроническое билатеральное течение – обычно говорит о врожденной проблеме.

Исследования –первначально проверяем проходимость носо-слезного канала -контрастное исследование с помощью флюоресцина .  Краситель проникает через носослёзный канал до носового выхода канала приблизительно за 10 сек у здоровых собак. У котов можно еще осматривать в ротовой полости за верхними зубами.

сл7Промывание носослезного канала. Может подтвердить обструкцию. Может удалить инородное тело. Носослезная канюля вводится в верхнюю слезную точку. Если жидкость при промывке не выходит из нижней слезной точки, это свидетельствует об обструкции нижнего или верхнего канальца, носослезного мешка или нижнего слезного отверстия (атрезия). После, перекрывается нижнее слезное отверстие – если промывочная жидкость не выходит из ноздрей, то подозревается обструкция носослезного протока или его дистального отверстия (атрезия или блокирование из-за повреждения носового синуса).
Также можно провести рентгенологическое исследование черепа, что позволит обнаружить патологию носа и околоносовых пазух, назначить КТ и МРТ. При дакриоцистографии (рентгенография слезоотводящих путей после их заполнения контрастным веществом) определить уровень и степень обструкции слезных путей.
• Риноскопия – с или без биопсии или бактериальной культуры, может быть показана если предыдущие тесты указывают на назальное или сунусовое повреждение.
• Хирургическое вмешательство – иногда может быть единственным способом установления окончательного диагноза.
ЛЕЧЕНИЕ
Самым основным в лечении эпифоры является удаление причины раздражения глаза – удаление инородного тела, лечение первичной болезни глаза (конъюнктивита, язвенного кератита и увеита); криохирургия или электроэпиляция при дистрихиазе, коррекция энтропиона; медиальная или латеральная кантопластика (для медиального трихиаза и макропальберальной фиссуры); коррекция рубцовых аномалий век., лечение вирусных и других заболеваний кошек.
Хочу напомнить НИКОГДА не применяйте вашему питомцу альбуцид и чай. Чай просто ничем не поможет, уж лучше заварить ромашку. А альбуцид (сульфацил натрия), который есть почти в каждом доме, нельзя применять кошкам. Он вызывает сильное раздражение глаза и может привести к тяжелому заболеванию – сухому кератоконъюнктивиту, который не так просто лечится, а главное, лечение его очень не дешевое! Будьте бдительны, не оказывайте вашему питомцу медвежьей услуги, вам же дороже выйдет.
И еще одна группа препаратов, которую не стоит применять кошкам без назначения ветеринарного офтальмолога – это капли, содержащие в составе дексаметазон и другие глюкокортикостероиды. Очень немногие глазные патологии кошек требуют применения дексаметазона местно, поэтому не стоит применять данные препараты без назначения врача, кроме того, назначение этих капель сопровождается обязательным назначением дополнительных препаратов, которые защитят роговицу глаза.

Автор: Кожухарь Яна Георгиевна – главный врач, офтальмолог, кардиолог ВЦ “Алден-вет” ул. Исаакяна, 1. Шевченковский р-н

Фото предоставлены доктором Олейник В.В.

Комментарии запрещены.