Дискоспондилит

7mB9KZ7rhUgДискоспондилит – это воспалительный процесс межпозвонкового диска и примыкающими к нему позвоночными замыкательными пластинками.  Он может возникать фокально (один диск) в любом месте позвоночного столба или в нескольких местах. Однако есть участки наиболее предрасположенные к этому: шейно-грудное, грудо-поясничное и пояснично-крестцовое сочленения. Кроме того в этих участках хроническое воспаление может привести к дегенеративным изменениям и протрузии диска (тип II), что чаще наблюдается при спондилезах шейного отдела и дегенеративных процессах пояснично-крестцового сочленения. Подобная нестабильность подвергает риску иммунологические механизмы защиты, усугубляя проникновение инфекции в окружающие ткани.  Наиболее частой причиной такого воспаления является микробная инфекция, а в частности Staphilococcus intermedius, Streptococcus canis, Escherichia coli, Brucella canis  и др. Изредка причиной могут быть грибкове инфекции, например – Aspergillus spp.

Считается, что заражение главным образом происходит через кровь. Обычно при сборе анамнеза обнаруживается предрасполагающий фактор, такой как хронический воспалительный процесс мочевыводящих путей, предстательной железы, кожные инфекции и свищи вокруг анального отверстия. Часто источник заражение с трудом удается определить.

Со слов владельцев, основным симптомом, который можно заметить при данном заболевании, это наличие выраженной боли в спине. Во многих случаях постепенно нарастает ощущение дискомфорта (собака часто меняет положение тела, вздрагивает), недомогание  и отсутствие аппетита. Слабый парез может развиваться, если инфекционный процесс проникает в спинномозговой канал. Однако твердая мозговая оболочка обычно является эффективным барьером для предотвращения распространения самой инфекции в спинной мозг. Возможно развитие атрофии параспинальных мышц, что может быть в следствии локального нарушения иннервации или сопутствующим миозитом.

Диагностика дискоспондилита основывается на данных анамнеза, клинической картине (спинальная боль), данных рентгенографии, данных МРТ или КТ исследований. Культурирование крови и мочи (бактериологическое исследование) помогают выявить специфический микроорганизм. Можно получить материал для культурирования путем аспирации или кюретажа дискового пространства, но процедура проводится под контролем рентгеноскопии и в ветеринарной медицине почти не используется. Если культуры крови и мочи остаются отрицательными, а улучшения клинической картины при лечении нет, то можно провести получение материала для культурирования из дискового пространства прямым методом (хирургическое вскрытие).

Дифференциальная диагностика дискоспондилита основывается на исключении других причин спинальной боли, а именно: пролапс межпозвонкового диска, травмы, неоплазия, воспалительные процессы центральной нервной системы, остеомиелит позвоночника, спондилопатии шейного отдела (Вобблер синдром), дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз (синдром Cauda Eguina).

1Рис. МР-томограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника: визуализируются явления дискоспондилита сегмента L7-S1 позвонков, синдром Cauda Eguina. Пациент собака породы лабрадор, возрастом 9 лет.

Лечение. В большинстве случаев помогают соответствующие лекарственные препараты (антибиотики). Хотя их выбор зависит от результатов бактериологического исследования, следует после рентгенографии или МРТ/КТ исследования приступить к антибиотикотерапии. В течении 7-10 дней можно получить улучшение клинических данных, в противоположном случае следует сменить антибиотик. Хирургическое вмешательство показано при тяжелых или ухудшающихся клинических симптомах, особенно когда речь идет о неврологических нарушениях или при отсутствии положительной динамики терапевтического лечения, и/или нужны образцы тканей дискового пространства для бактериологического исследования (бак. посева). Цели хирургического вмешательства: кюретаж пораженного участка, стабилизация соседних позвонков, декомпрессия спинного мозга или нервных корешков (гемиляминэктомия, ляминэктомия).

Литература:

  1. Барро П., Дюотауфс Б., Массонье П., Виато В. Синдром лошадиного хвоста: серия клинических случаев и лечение. // Неврология домашних животных. Специальный выпуск журнала «Ветеринар». – М.: – ЗАО «Издательский дом «Друг», декабрь 2003. – с.148-149.
  2. Ниманд Х. Г., Сутер П.Б. Болезни собак. 8 изд.// Пер. с нем., – М.: «Аквариум ЛТД». – – с. 766.
  3. Родни С. Багли. Нарушения, сопровождающиеся произвольными движениями. Дискоспондилит. // Материалы Санкт-Петербургской ветеринарной неврологической конференции. -2013. – с.15-16.
  4. Денни Хемиш Р., Баттервоф С. Дж. Ортопедия собак и кошек. Пер. с англ. М. Дорош и Л. Евелева. – М.: ООО «Аквариум Бук». – 2004. – с. 320-324.

Автор статьи: хирург, невролог ВЦ “Алден-Вет”

Плисюк В.Н.

.

Комментарии запрещены.